舌下減敏治療 台大醫院小兒部過敏免疫風濕科專任主治 俞欣慧醫師
專家的話 :
舌下減敏治療=免疫療法，透過口服過敏原來刺激活化蘭氏細胞(樹突細胞)，達到抑制過敏的目的。缺點是必須先做過敏原檢測才能進行，而活醣肽的作用原理與此相似，但不需先進行過敏原檢測，即可藉由口服來活化樹突細胞。樹突細胞一旦被活化後，遇到任何過敏原都可立即指揮T細胞以平衡免疫，訓練免疫耐受力，向過敏說掰掰。
減敏療法和藥物治療過敏的不同點，最重要的是減敏療法是唯一證實可以改變過敏體質的一種療法，能預防新的過敏症狀的產生 (例如：原本有異位性皮膚炎將來發展為氣喘)，不像藥物僅能做症狀的控制而已。傳統的皮下注射減敏療法是將過敏原(塵蹣)萃取物每週用皮下注射方式給予，但皮下注射必須到醫院給予，而且會痛，讓過敏兒童和父母做減敏治療的意願以及持久性降低，另外，雖然全身性的副作用極為罕見，但仍有立即性過敏 (anaphylaxis)致死的報告，因此打針後要留在醫院觀察半小時到一小時，確定沒有問題後才可以離開，十分花費時間。因此有人轉向研究其他路徑給予減敏療法。
舌下減敏療法的研究發展只有不到二十年的歷史，第一個大規模的實驗是在1986年，到2001年才由ARIA(Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma)學會證實在兒童的臨床使用，目前在歐美許多國家已經開始用在孩童身上。近二十年來，二十多個大規模實驗(包含大人及小孩)已能證明舌下減敏療法針對呼吸道常見的過敏原 (包括：塵蹣、草、花粉) 有效降低過敏症狀 (百分比不等，最高到60%)、用藥量以及就醫次數，對於氣喘及過敏性鼻炎都有功效。降低過敏的效果，在開始治療後的六個月開始出現，在開始治療後的12個月後改善最為明顯，療效在停止舌下減敏療法後的五年後仍持續。舌下減敏療法也可以預防新的過敏症狀，有過敏性鼻炎的兒童有接受舌下減敏療法的人，將來發展出氣喘的比例比只用藥控制的人明顯降低。
舌下減敏療法的作用機轉主要為口服免疫耐受性 (oral tolerance)，也就是說將過敏原含在舌下，過敏原被口腔粘膜中的蘭氏細胞Langerhans cells吞噬後將抗原呈現給一群特別的調節性T細胞 (regulatory T cells)，產生細胞激素 (TGF-ß及IL-10) ，最終壓抑過敏性的Th2免疫反應，換句話說，漸進式的給予引起過敏反應的物質，讓身體對周遭環境中的過敏原產生適應。
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