今年是ASCO(美國臨床腫瘤醫學會)成立的第51年，全球癌症頂尖科學家齊聚芝加哥，共同探討未來10年、20年、30年癌症治療的發展方向是什麼？
全球發病率和致死率最高的癌症—肺癌的治療方式，從傳統的外科手術、放化療、標靶治療，現已發展至免疫療法，此方法未來將成為主流的抗癌療法。
肺癌 - 發病率與死亡率一直高居不下
根據世界衛生組織（WHO）2014年發佈的資料，全球癌症發病率將從2012年的1400萬急劇上升到2032年的2200萬。在發病率方面，肺癌以13%居首位，乳腺癌11.9%，大腸癌9.7%；在死亡率方面，肺癌亦以19.4%居首位，肝癌9.1%，胃癌8.8%；BBC報導全球每年因患肺癌而死亡的人數高達160萬。
根據衛福部資料，台灣101年十大癌症中肺癌排名第二，光該年度就新增了1萬1692人罹患肺癌，102年十大癌症死因順位第一名亦為氣管、支氣管和肺癌，佔癌症死亡人數37.9%，因此不論是全世界或在台灣，肺癌之發病率與死亡率一直高居不下。
肺癌主要治療方式: 手術切除、放化療、標靶治療、免疫療法
手術切除：19世紀治療癌症的主要方式
在遠古時候，便有了對癌症的描述，稱之為腫塊、瘤，因此直接切除是最容易想到的治癒方法。但是直到19世紀，麻醉技術，無菌技術……等逐漸成熟，手術才成為治療癌症的主要方式。
直到今天，若能早期就得到診斷，手術切除原發病灶仍是有效方法 。不過，不是所有患者都有手術機會，由於超過50%的非小細胞癌患者在確診時，已經是肺癌晚期 ，出現全身多發轉移，這時已經完全錯過了手術治療時機。
根據國際抗癌聯盟（UICC）統計，目前只有不到40%的患者有機會和條件接受手術治療，超過60%的肺癌患者由於發現較晚或身體條件限制必須尋求其他方式。
放療：區域性的局部治療方式
放療是一種用放射線來殺傷腫瘤細胞的局部治療手段，大多數療效確切，能夠顯著鞏固化療或手術的療效，延長肺癌患者的生存期。相比化療來說，放療定位準確，正常組織損傷小。對射線照到的部位會產生一定的副作用。一般2公分以內的範圍，會出現全身乏力、食欲下降等不需要處理的輕微副反應；中晚期、癌擴散範圍較大的病人，照射射線劑量提到很高時，會產生像“地震”的副作用，根據部位不同可能會產生脫髮、皮膚出現紅斑、瘙癢、脫屑、黏膜潰瘍、影響進食、噁心、嘔吐等。
但是局部治療也有局限性，因為照射範圍小，不能保證照射區域的完整。所以放療經常配合手術、化療一起實施，這種綜合治療方案，需要醫生對病人情況準確得評估判斷才能有效。
化學療法：一般建議與其他療法結合
單一化療方法像是“蒙著眼睛打靶”，命中率低。化療藥物的進展包括標靶治療，標靶藥物的出現，大大提高了治療的精確度及有效性。標靶治療的前提是要找到正確靶點，一旦明確了致癌的分子靶點，人體內的癌細胞就好像是帶有標誌的目標，更容易被狙擊手找到，一槍斃命。
免疫療法：將成為主流抗癌療法
儘管手術、化放療還有靶向治療仍然是肺癌治療最主要的手段，但是具體的治療方式要根據病人的腫瘤分期以及體質確定，治療的效果也不能一概而論，主要是取決於病人身體素質，以及對治療的耐受性。
2014年，小野製藥(Ono Pharmaceutical)的OPDIVO®(nivolumab)的PD-1免疫檢查站抑制劑(checkpoint inhibitors)(抗PD-1藥物)，在被獲批用於黑色素瘤的治療後，立即開展了對其他適應症的研究。
今年年初，OPDIVO®(nivolumab)的一項 3 期試驗：將已經治療的鱗狀細胞非小細胞肺癌 (NSCLC)Ⅳ 期患者與化療藥物剋癌易注射劑 (Docetaxel)進行了對比，結果顯示前者與Docetaxel相比證明具有極好的總生存期，因此在達到試驗終點後提前中止。
在近日正在芝加哥召開的ASCO會議上，小野製藥(Ono Pharmaceutical)公佈了Opdivo（Nivolumab）的詳細資料：其對582位患者進行臨床試驗，發現使用其他標準化的治療手段，Ⅳ 期肺癌患者的生存期為9. 4個月，而使用了Nivolumab藥物進行免疫治療後，患者的平均生存期提高到了12.2個月，甚至有最高的生存期為19.4個月，是一般標準化療法的近2倍。
領導該項研究的是西班牙馬德里醫院Doce de Octubre的 Luis Paz-Ares博士，他表示這項研究在尋找肺癌新療法上具有里程碑的作用，在繼化療對患者無效之後，使用免疫療法具有較高的生存期令醫生們也很驚訝。
英國癌症研究學會認為，對免疫系統的研究將是癌症新療法中重要的一部分，不過關於癌症免疫療法究竟對哪部分的患者管用，以及免疫療法藥物對機體的免疫修飾機理仍然不明確，以及開發癌症免疫療法的成本較高，讓國家醫療健康保障系統向國民推廣免疫療法的挑戰仍然較大；同時建議病人在治療之前要儘量的提升免疫力，改善體質，並要增強身體對治療的耐受性，以確保治療的效果。
ASCO最新理念：與資料結合的全程新輔助治療
2014-2015 的 ASCO 主席 Peter Paul Yu 說，這是 ASCO 第二個 50 年的開始，需要思考究竟什麼是癌症，未來 10 年、20 年、30 年癌症治療的發展方向是什麼？
如果說2014年是癌症免疫療法獲得重大突破的年份，2015將會是免疫療法走向豐收，成為主流抗癌療法的一年。
按照IMS(醫學科學研究所-Institute of Medical Sciences)的資料，全球抗腫瘤領域總共有374個中晚期臨床實驗，其中25-30%是免疫療法。目前免疫療法進展最快的有免疫檢查站（如PD-1、PD-L1）抑制劑，主要用於治療實體腫瘤，和T細胞療法（包括CAR-T和TCR）主要治療血液腫瘤。
最先進的技術不一定是最適合患者的技術；人類與肺癌抗爭的路很長，不過根據此次ASCO傳遞的理念，與資料結合的全程新輔助治療或將在有限的時間裡，讓患者得到更多延長生命的機會。
專家的話:
免疫療法已被認定是未來治療癌症之主流，醫學上需要克服的地方還有很多，食用活醣肽即為一種非侵入性的免疫療法，可藉由活化人體樹突細胞，改善調節免疫系統，修復黏膜，不但安全且費用低，更可改善癌症患者不適之副作用。
參考資料:
http://www.bbc.com/news/health-32936877#rd
http://www.asco.org/
